Plano-valgus voetmisvorming bij kinderen: vormen, graden, behandeling en preventie

Tegenwoordig diagnosticeren orthopedisten vaak platte valgusvoeten bij kinderen. Deze vervorming bestaat uit het wegzakken van het binnenste deel van de voet. Dat wil zeggen, de rechte as die van het onderbeen naar de voet loopt, is gebogen. Visueel kun je ook zien dat de hoogte van de buitenste voetbogen afneemt. De interne longitudinale boog van de voet verdwijnt. Een kenmerkend kenmerk van planovalgus-voetmisvorming bij kinderen is de positie van de benen in de vorm van de letter "X". Dit is duidelijk zichtbaar als het kind rechtop staat.

Valgus platvoet kan in zeldzame gevallen aangeboren zijn, maar vaker is het een misvorming die ontstaat bij kinderen jonger dan 3 jaar. Deze positie van de voet wordt merkbaar wanneer de baby zijn eerste stapjes zet. In dit stadium moeten ouders reageren en het kind aan een orthopedist laten zien.

Formulieren

Valgus platvoet kan twee vormen hebben: aangeboren en verworven. Aangeboren misvormingen worden al tijdens de eerste levensmaand door artsen gediagnosticeerd. Deze aandoening ontstaat tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. Heel vaak gebeurt dit als gevolg van genetische aanleg.

Congenitale plano-valgus-misvorming kan in zeer ernstige vormen voorkomen. Dit zijn bijvoorbeeld de rockervoet en de verticale ram. Rocker-voet ontstaat het vaakst bij baby's met het Edwards-syndroom. Verticale talus is een complexe voetlaesie, omdat de behandeling ervan een operatie vereist. Meestal zijn dit operaties aan pezen in de vorm van transplantatie, verlenging of aanpassing van het scafoïdbot, enz. Maar soms komen ze alleen rond met gipsgieten.

Bij een verworven vorm van misvorming verandert de structuur van de voet onder invloed van verschillende factoren. Dit gebeurt meestal als gevolg van een zwak en nog niet perfect pees-ligamentapparaat, enz.

Redenen

De belangrijkste oorzaak van valgus platvoet bij kinderen is zwakte van de musculotendineuze aponeurose van de voet. En aangezien na een jaar de belasting van het bewegingsapparaat van het kind behoorlijk groot is, beginnen de benen te buigen en zakken de voeten naar binnen. Dienovereenkomstig ontwikkelen alle bogen en bogen van de voet zich verkeerd.

Factoren die valgus platvoet veroorzaken zijn onder meer:

• rachitis Bij deze ziekte wordt botweefsel kwetsbaar en vervormd;
• spierverlamming. Dit kan na polio zijn;
• gelijktijdigheid met andere ernstige ziekten - hersenverlamming (CP), polyneuropathie, spierdystrofie;
• een chronische ziekte van infectieuze of virale aard die bijdraagt aan problemen met de bloedsomloop;
• traumatische verwondingen van de voet en het been;
• verschillende disfuncties van het endocriene systeem. Bijvoorbeeld overgewicht of ondergewicht, diabetes, etc.
• gebrek aan voeding, slechte voeding, gebrek aan vitamines en mineralen in het lichaam.

Artsen merken op dat hallux valgus zich kan ontwikkelen als gevolg van onjuist geselecteerde schoenen voor het kind. Het dragen van schoenen met platte, zachte zolen, zonder harde rug- en wreefondersteuning is gecontra-indiceerd. Speciaal voor kinderen jonger dan 3-5 jaar.

Tot de risicogroep behoren ook kinderen die een sedentaire levensstijl leiden als het kind geen lichamelijke inspanning doet.

Platte valgusvoeten van het aangeboren type komen vaak voor bij premature baby's en in het geval dat het kind ondergewicht heeft in de baarmoeder.

Tekenen en symptomen

Zichtbare tekenen van deze voetmisvorming bij een kind zijn:

• Veranderingen in het lopen. Het kind loopt onhandig, schuifelt met zijn voeten en de stappen zijn onvast.
• Bij het lopen stapt hij vooral op de binnenkant van de voet.
• Een slechte houding en een gebogen rug gaan altijd gepaard met voetmisvormingen bij kinderen.
• De voet is vormloos en verdicht. Bij kinderen ziet de voet er mollig uit.
• X-vormige poten.

Ouders kunnen ook andere symptomen bij hun kind opmerken:

• vermoeide benen en mogelijk pijn aan het eind van de dag;
• hoofdpijn;
• rugpijn.

Mate van schade

Er zijn 4 hoofdfasen van planovalgus-voetmisvorming. In de beginfase is de kromming niet groter dan 15⁰. Veel kinderen hebben deze aandoening, maar deze is heel gemakkelijk en snel te verhelpen, op voorwaarde dat de ouders het probleem tijdig opmerken.

In de tweede fase bereikt de kromming van de voet 20⁰. Deze mate van schade vereist een langere behandeling, maar geeft een positief resultaat.

In de derde fase is het noodzakelijk om platte valgusvoeten bij kinderen op een alomvattende manier te behandelen, en de behandeling zal langdurig zijn. De hiel wijkt in dit stadium 30 af⁰. En de vierde fase wordt gediagnosticeerd in gevallen waarin de kromming meer dan 30 wordt⁰. Deze misvorming kan alleen door gekwalificeerde specialisten via een operatie worden gecorrigeerd.

Diagnostiek

Het diagnostische proces begint met een visueel onderzoek van het kind door een orthopedisch arts. Om vervolgens de mate van vervorming van de voet van het kind vast te stellen, wordt het kind doorverwezen voor ander onderzoek. Onder hen:

• Röntgenfoto – dit onderzoek helpt de arts de aanwezigheid van hallux valgus en de mate van ontwikkeling ervan nauwkeurig te bepalen. Om dit te doen, wordt de foto in drie projecties genomen.
• Podometrie is een computerdiagnostiek die wordt gebruikt bij het vermoeden van een misvorming als deze moeilijk visueel te diagnosticeren is. Dat wil zeggen, de tekenen worden niet uitgedrukt.
• Er worden echo's uitgevoerd bij kinderen om de toestand van de gewrichten te begrijpen en of er andere bijkomende ziekten zijn.
• Computerplantografie is een onderzoek waarbij de voeten op een gespecialiseerd platform worden gescand. De computer kan verschillende morfologische parameters bepalen. In dit geval zal de arts begrijpen hoe de belasting op de voet wordt verdeeld. Plantografie kan ook worden uitgevoerd met stresstesten.

De orthopedist zal het patiëntje doorverwijzen voor een consult bij een neuroloog om nauwkeurig vast te stellen of er sprake is van ziekten van het centrale zenuwstelsel. Andere specialisten die bezocht moeten worden zijn een chirurg en een endocrinoloog.

Behandeling

Behandeling van platte valgusvoeten bij kinderen is noodzakelijk in elk stadium van de misvorming. Het hangt af van de mate van schade. Het belangrijkste doel van de therapie is het herstellen van de normale stand van de voet. In de eerste fase is het voldoende dat het kind de juiste orthopedische schoenen draagt en aan lichaamsbeweging doet. Er zijn speciale gymnastiek voor de voeten die ouders samen met hun kind op een speelse manier kunnen uitvoeren, zodat hij behandeld wil worden. Soms wordt in dit stadium ook een therapeutische massagekuur voorgeschreven. Dergelijke behandelingsmaatregelen helpen de spieren en ligamenten lokaal te versterken.

Conservatieve behandeling voor andere stadia van platte valgusvoet bij een kind bestaat uit paraffinetherapie, therapeutische massage en gymnastiek. Ook maken zij gebruik van fysiotherapie in de vorm van elektroforese, magnetische of elektrische spierstimulatie.

Paraffinetherapie wordt uitgevoerd in kinderklinieken. Paraffinepakkingen worden over de hele voet gedaan en strekken zich uit tot aan het scheenbeen, zoals bij een hoge laars. Na deze procedure kunt u met de massage beginnen. Dit zal behoorlijk effectief zijn, omdat de spieren na paraffine zachter worden.

Als een kind hallux valgus heeft, mag therapeutische massage alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist. Je kunt het thuis doen als een specialist toestemming heeft gegeven en je ouders heeft geïnstrueerd.

Chirurgische behandeling

Als alle methoden van conservatieve behandeling geen effect hebben of als het stadium waarin de ouders zich tot de arts hebben gewend, vergevorderd is, wordt een chirurgische behandeling gebruikt.

Behandeling van planovalgus-voetmisvorming kan worden uitgevoerd met behulp van de Dobbs-methode. Dit omvat handmatige correctie van de voeten en gipsgieten. Er zijn ongeveer 6 procedures nodig, die met tussenpozen van een week worden uitgevoerd. Na elke week verandert de positie van de voet tijdens het gieten. Het gips begint vanaf het midden van de dij, het been is gebogen naar de knie. Aan het einde van deze behandelingsfase voor platte valgusvoeten moet de arts het talonaviculaire gewricht in de juiste positie fixeren. En voor de bevestiging installeert de arts een Kirschner-draad, die door de huid wordt ingebracht. Het gips zou het been ongeveer 2 maanden moeten fixeren. Hierna wordt een gipsverband aangebracht in de vorm van een laars. Vervolgens worden beugels aanbevolen, dat wil zeggen speciale schoenen die de gewenste vorm hebben. Het kind moet ze voortdurend dragen, en pas na enige tijd moeten ze overdag en 's nachts worden aangetrokken.

Plano-valgus-voetafwijkingen kunnen ook worden gecorrigeerd met minimaal invasieve operaties. Hierdoor verandert de hoek tussen de botten en als gevolg daarvan neemt de spanning van de ligamenten toe.

Operaties van het artrodesetype bij kinderen worden uiterst zelden gebruikt, omdat dit resulteert in een hoog niveau van trauma en daarna pijn tijdens het lopen. Tijdens een operatie aan hallux valgus bij kinderen creëren artsen een vaste verbinding tussen de talus en de calcaneus, waardoor de spieren van de interne boog worden versterkt.

Gevolgen

Het is erg belangrijk om hallux valgus tijdig te diagnosticeren, omdat naarmate de ziekte vordert, het bewegingsapparaat steeds meer zal worden aangetast. Dit is beladen met het verschijnen van klompvoeten, scoliose en platvoeten. Dit is ook een voorwaarde voor het optreden van artrose, artritis, ziekten van de cervicale wervelkolom en constante pijn in de benen.

Preventie

Om het therapeutische effect van de therapie te behouden, moet het kind gespecialiseerde orthopedische schoenen dragen. Alle schoenen moeten het niveau van het scheenbeen bereiken en een stijve ondersteuning van de voetboog hebben. Of het nu sandalen of laarzen zijn.

Voor plano-valgusvoeten moet u een binnenzool aanschaffen, die in elke schoen kan worden geplaatst. Maar alleen op voorwaarde dat het hoge schoenen zijn.

Het is erg belangrijk dat het kind, naast het doen van dagelijkse oefeningen en het leiden van een actieve levensstijl, gymnastiek voor de voeten doet. Het wordt voorgeschreven door een arts, maar de eenvoudigste oefeningen zijn:

• lopen aan de binnen- en buitenkant van de voet, op de hiel;
• met uw voeten een deegroller of een ander rond voorwerp oppompen;
• voorwerpen oppakken en schilderen met je tenen;
• het uitvoeren van voetrotaties.